近日，在昆明市中醫(yī)醫(yī)院呂云主任的指導(dǎo)下，玉溪市中醫(yī)醫(yī)院介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合超聲影像科，成功完成本院首例經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)。

　　此次手術(shù)的圓滿成功，填補(bǔ)了我院相關(guān)技術(shù)空白，標(biāo)志著醫(yī)院介入手術(shù)技術(shù)取得重大進(jìn)步。通過開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，不斷提高醫(yī)院的整體服務(wù)能力，打造醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。同時(shí)，也為先天性心臟病患者提供了更優(yōu)的治療選擇，有力推動(dòng)玉溪地區(qū)中醫(yī)系統(tǒng)心臟病介入診療事業(yè)邁向新高度。

　　病例情況

　　患者陳某，男性，59歲，因“發(fā)現(xiàn)血壓升高半年”入院。患者于半年前鼻出血時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高血壓150/100mmHg，無(wú)頭昏、頭暈、頭疼、胸悶、胸痛、心悸、氣短等不適，外院診斷為“高血壓”，給予口服“氨氯地平片”降壓治療，近期血壓控制不穩(wěn)定，為系統(tǒng)評(píng)估及治療高血壓收入院。入院后完善心臟彩超檢查，發(fā)現(xiàn)先天性心臟?。悍块g隔缺損（中央型），心房水平左向右分流，右房、右室增大，左房稍大，三尖瓣中等量返流，肺動(dòng)脈高壓。診斷：1.高血壓2級(jí)，高危；2.先心病：房間隔缺損

　　手術(shù)策略

結(jié)合患者病情及檢查資料，擬進(jìn)行經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)。鑒于患者為中央型房間隔缺損，計(jì)劃植入一枚封堵器。在手術(shù)過程中，封堵器既要確保完全封堵缺損口，又不能對(duì)臨近瓣膜的功能產(chǎn)生不良影響，同時(shí)還需避免累及冠狀靜脈竇，以防影響心臟的靜脈血液回流，故手術(shù)難度較大。

　　術(shù)中

　　在呂云主任的指導(dǎo)下，術(shù)前仔細(xì)分析房間隔缺損的大小及毗鄰關(guān)系，充分預(yù)判了手術(shù)難度及術(shù)中可能遇到的情況。術(shù)中在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作下，順利送入ASD封堵器，于預(yù)期位置完成了封堵器的精準(zhǔn)釋放。

　　術(shù)后

　　超聲及DSA透視下確認(rèn)封堵器形態(tài)良好，無(wú)殘余分流，各瓣膜活動(dòng)無(wú)異常，牽拉試驗(yàn)確定封堵器固定良好，遂完全釋放封堵器?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，目前出院。

封堵器展示

　　我院在上級(jí)醫(yī)院幫助、跨區(qū)域醫(yī)院聯(lián)動(dòng)等政策的有力支持下，始終致力于心臟疾病介入診療事業(yè)，注重介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng)，心臟疾病介入團(tuán)隊(duì)已成功開展了多項(xiàng)新技術(shù)，比如冠心病介入術(shù)、永久起搏器植入術(shù)、射頻消融術(shù)、冠脈震波碎石術(shù)、先心病封堵術(shù)等，標(biāo)志著醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病的介入綜合治療邁上一個(gè)新的臺(tái)階，也將推動(dòng)醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作診療模式得到快速發(fā)展，進(jìn)一步提高了醫(yī)院的綜合服務(wù)能力，為玉溪人民提供更多的健康福祉！

　　相關(guān)知識(shí)延伸

　　先天性心臟病(先心病)是指心臟及大血管在胚胎時(shí)期發(fā)育異常，導(dǎo)致出生時(shí)患兒即存在心血管畸形，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年新增15-20萬(wàn)先心病兒童，發(fā)病率高達(dá)0.8%，是我國(guó)常見的出生缺陷之一。資料顯示，在開展新生兒先心病篩查以前，12%—50%的無(wú)癥狀重癥先心病新生兒在離開產(chǎn)院時(shí)沒有得到診斷，而先心病一旦發(fā)病可導(dǎo)致心力衰竭、心源性休克、缺氧、酸中毒和缺氧性腦損傷等嚴(yán)重后果。因此，熟悉先心病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷方法，對(duì)提高危重癥先心病檢出率并做出正確的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)具有重要意義。

　　先心病介入治療技術(shù)已非常成熟，大多數(shù)先心病已不再需要外科開胸修補(bǔ)手術(shù)治療，介入封堵術(shù)可以幫助大多數(shù)先心病患者得到根治。與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療先天性心臟病相比，介入封堵手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短、手術(shù)費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。封堵器植入后異常分流即可完全阻斷，1個(gè)月后人體自身的內(nèi)皮細(xì)胞就可以覆蓋在其表面，3個(gè)月后內(nèi)皮細(xì)胞就完全將封堵器包埋，不會(huì)發(fā)生封堵器脫落，該項(xiàng)技術(shù)安全有效。