父母在，不遠(yuǎn)游

　　游必有方

　　父母一直都是

　　兒女們心中的依靠

　　但隨著年齡增長(zhǎng)身體素質(zhì)下降

　　父母的健康問(wèn)題

　　也牽動(dòng)著兒女的心

　　玉溪市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科案例分享

　　近日，腫瘤科來(lái)了這樣一位腫瘤患者：73歲的可大爺，在本該安享晚年的時(shí)節(jié)，卻不幸罹患了惡性腫瘤，兒女們?yōu)榇耸謸?dān)心。

　　診斷：

　　膽管惡性腫瘤、梗阻性黃疸等，建議2周后返院行下一步治療。但患者術(shù)后一直上腹脹痛明顯，伴有惡心、嘔吐，進(jìn)食即出現(xiàn)嘔吐，身體狀況差，于7月就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院仍考慮診斷為“膽管癌、麻痹性腸梗阻、梗阻性黃疸、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、肝功能不全”。經(jīng)住院返家后仍出現(xiàn)食入即吐，不能正常飲食，不能站立行走，腹痛腹脹加重，疼痛牽扯肩、背、腰部，疼痛難忍，自服止痛藥后疼痛無(wú)明顯緩解。精神、營(yíng)養(yǎng)狀況極差，兒女們?yōu)榇耸謸?dān)心。

　　術(shù)后身體不能恢復(fù)，后續(xù)的抗腫瘤治療該如何進(jìn)行？

　　由于可大爺高齡、體質(zhì)較差，外院認(rèn)為西醫(yī)治療獲益可能性不大。面對(duì)這樣的結(jié)果，家屬雖焦急不安卻也不敢怠慢。多番考慮后，家屬寄希望于中醫(yī)治療，從而前往我院尋求幫助。

　　膽管癌（BTC）

　　膽管癌（BTC）是一種較常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率一直居高不下。由于早期癥狀不明顯，多數(shù)患者確診時(shí)已經(jīng)是中晚期，晚期BTC是一種罕見(jiàn)的異質(zhì)性腫瘤性疾病，預(yù)后極差。

　　市中醫(yī)院腫瘤科治療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)討論，認(rèn)為可大爺?shù)牟±嬖谝韵聨讉€(gè)難點(diǎn)：

　　晚期腫瘤患者術(shù)后胃腸功能如何恢復(fù)？

　　晚期膽管癌是一種罕見(jiàn)的異質(zhì)性腫瘤，預(yù)后極差，如何明確后續(xù)的抗腫瘤藥物治療方案？

　　可大爺入院后進(jìn)行了相關(guān)檢查以了解病情，并進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。腫瘤科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)組織討論、分析，鑒于患者不能正常進(jìn)食的情況，為患者制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)治療方案，先給予靜脈腸外營(yíng)養(yǎng)配合少量流質(zhì)飲食以營(yíng)養(yǎng)支持；同時(shí)依據(jù)國(guó)際最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為患者制定中醫(yī)抗腫瘤方案，通過(guò)中醫(yī)辨證論治思維，為患者給予個(gè)性化中醫(yī)藥治療。

　　依據(jù)臨床癥狀，中醫(yī)將腫瘤術(shù)后出現(xiàn)腹脹、嘔吐、納差等納入“嘔吐”“痞滿(mǎn)”等疾病范疇。腫瘤的發(fā)生以本虛為主，氣血不足，則全身臟器均不能得到充分濡養(yǎng)，胃腸功能隨之下降，加之手術(shù)后損傷胃腑脈絡(luò)，造成氣滯血瘀，中焦氣機(jī)阻滯，脾胃不和，因此腫瘤術(shù)后病人須以養(yǎng)血扶正溫陽(yáng)，健脾疏肝，滋養(yǎng)脾胃氣血行氣化瘀為主。

　　通過(guò)積極治療后可大爺病情逐漸好轉(zhuǎn)。

　　治療第四日

　　無(wú)惡心、嘔吐，腹部脹滿(mǎn)好轉(zhuǎn)，少許噯氣，可進(jìn)少許流質(zhì)飲食；

　　治療第七日

　　無(wú)惡心、嘔吐，腹部脹滿(mǎn)明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)噯氣，可進(jìn)流質(zhì)飲食；

　　治療第十日

　　食物由流質(zhì)飲食過(guò)度至半流質(zhì)飲食后，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹部脹滿(mǎn)，無(wú)噯氣，二便調(diào)；

　　治療第十四日

　　病人無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹部脹滿(mǎn)，無(wú)噯氣，二便調(diào)，飲食基本恢復(fù)，可出院回家調(diào)理，鼓勵(lì)病人清淡飲食，少吃多餐，禁食肥甘厚味之品。

　　可大爺出院后經(jīng)過(guò)在家調(diào)理一段時(shí)間后

　　病情好轉(zhuǎn)，飲食逐漸增加，

　　現(xiàn)再次返院接受下一步的抗腫瘤治療。

　　可大爺臉上露出久違的笑容

　　玉溪市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科

　　玉溪市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科秉持“腫瘤綠色治療”理念，以個(gè)體化的、全面的、連續(xù)的腫瘤綠色調(diào)護(hù)，延續(xù)至居家調(diào)養(yǎng)，讓腫瘤病人得以身心平和的帶瘤生活。

　　腫瘤綠色調(diào)護(hù)

　　以中醫(yī)基礎(chǔ)理論及腫瘤綠色治療理論為指導(dǎo)，以醫(yī)療護(hù)理措施和中醫(yī)特色療法為技術(shù)手段，以緩解癥狀、增強(qiáng)體質(zhì)、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期、預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)為目的，可使病人機(jī)體達(dá)到陰陽(yáng)平衡的狀態(tài)，最終實(shí)現(xiàn)與腫瘤共存的長(zhǎng)期穩(wěn)態(tài)。

　　腫瘤慢性期的調(diào)護(hù)

　　以攻補(bǔ)兼施為主，可以選用針灸、穴位貼敷、中藥膏摩、中藥灌腸等外治療法，情志上主要采用移精變氣法、順情從欲法，以上方法既可輔助抑制腫瘤生長(zhǎng)，又可明顯改善癥狀。在腫瘤基本得到控制，病情穩(wěn)定的階段，以中醫(yī)治療為主，為了預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)，可借助穴位埋針、艾灸等外治療法，輔以飲食調(diào)護(hù)、情志調(diào)護(hù)、導(dǎo)引吐納等方法，改善病人的癌體質(zhì)，改變內(nèi)環(huán)境，促使機(jī)體恢復(fù)陰陽(yáng)平和的狀態(tài)，使之不再適合腫瘤的生存。