我國是肝硬化患者最多國家

　　食管胃底靜脈曲張

　　為肝硬化失代償期患者后期常見并發(fā)癥

　　當(dāng)患者門靜脈壓力進(jìn)一步升高或進(jìn)食粗糙、堅硬食物，劇烈嘔吐等致靜脈曲張破裂出血，出血量大，出血急，一般難以自行停止，很多病人來不及搶救，因大量失血休克失去生命！

　　玉溪市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科（消化內(nèi)科）

　　近期，我院脾胃病科消化內(nèi)鏡中心團(tuán)隊為多名肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者實施胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)及胃底靜脈曲張組織膠粘合劑注射術(shù)治療，成功搶救了多例大出血患者，效果顯著。

　　治療方法

　　食管胃底靜脈曲張出血的治療方法有藥物治療、內(nèi)鏡治療、外科及介入治療及其聯(lián)合治療等。

　　藥物治療對大出血短期內(nèi)效果欠佳，外科及介入治療術(shù)創(chuàng)傷大、費(fèi)用高、住院時間長。食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、顯著降低再出血率、提高消化道大出血搶救成功率，患者易于接受，這項技術(shù)已成為目前食管胃底靜脈曲張治療主要有效的手段。此項手術(shù)的順利開展大大提高了我院消化內(nèi)鏡治療方面的技術(shù)水平及對危重癥患者的救治水平。

　　食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療主要有三種措施

　　1.食管靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎術(shù)

　　內(nèi)鏡下套扎術(shù)主要應(yīng)用于食管靜脈曲張，即食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)（EVL）。EVL可即時阻斷血流，套扎局部缺血壞死、肉芽組織增生、封閉曲張靜脈，達(dá)到緊急止血和減少再出血目的。

　　2.食管、胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下硬化劑注射術(shù)

　　內(nèi)鏡下曲張靜脈硬化劑治療（EIS）即內(nèi)鏡下注射硬化劑使曲張靜脈血管產(chǎn)生化學(xué)性炎癥，內(nèi)膜破壞面粘連，血栓形成閉塞管腔，周圍黏膜凝固壞死、纖維化，從而達(dá)到止血的目的。

　　3.胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下組織粘合劑注射治療

　　常用的組織粘合劑具有生物組織固化速度快、靜脈曲張消失快、再出血率低、并發(fā)癥相對較少及適應(yīng)證廣等優(yōu)點。它較EIS更快速地封堵血管破口、達(dá)到迅速止血作用，被認(rèn)為是治療胃底靜脈曲張出血的首選內(nèi)鏡治療方法。

　　一次內(nèi)鏡介入治療能保證以后再也不出血了嗎？

　　不一定，推薦序貫治療。靜脈曲張嚴(yán)重的患者可能要序貫治療2-3次，甚至3-5次，最終使所有食管胃曲張靜脈消失。序貫治療能節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用、減輕患者痛苦。

　　內(nèi)鏡介入治療有沒有風(fēng)險？

　　侵入性的檢查和治療都會帶有一定的風(fēng)險。術(shù)前準(zhǔn)備越充分，發(fā)生風(fēng)險的概率就越低，一旦發(fā)生風(fēng)險和意外，醫(yī)師也會采取積極應(yīng)對措施。潛在風(fēng)險包括麻醉意外、藥物過敏、食管狹窄、異位栓塞等等，當(dāng)然這些很少見，常見的有胸痛、吞咽困難、發(fā)熱等，這些癥狀一般1-2天可以消失。

　　玉溪市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科（消化內(nèi)科）

　　脾胃病科是玉溪市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)系科室建立較早的科室之一，2008年獲批省級重點?？撇炫?，是玉溪市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)?？剖矣兄形麽t(yī)醫(yī)護(hù)人員23人。其中，云南省優(yōu)秀青年中醫(yī)1名，省級老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人1名，全國中醫(yī)護(hù)理骨干1名。

　　科室設(shè)置有住院病區(qū)、消化內(nèi)鏡中心及專病門診。住院病區(qū)編制床位31張，實際開放病床40張?？剖曳e累了豐富的臨床經(jīng)驗，診治范圍涉及脾胃病、胰腺病、肝膽病，能夠應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合思路與手段系統(tǒng)診治急慢性胃炎、消化性潰瘍、急慢性胰腺炎、消化系統(tǒng)腫瘤等疾病。

　　消化內(nèi)鏡中心配置國內(nèi)外先進(jìn)的奧林巴斯電子胃腸鏡，C13、C14呼氣檢測系統(tǒng)，常規(guī)開展普通及無痛電子胃腸鏡檢查，能開展內(nèi)鏡下消化道出血止血術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR)、內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)ESD）、內(nèi)鏡下取異物、內(nèi)鏡下空腸管置入術(shù)、痔瘡內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療、內(nèi)鏡下消化道穿孔修補(bǔ)術(shù)等鏡下治療，開展幽門螺桿菌檢測。