什么是“彈響指”

　　彈響指又叫扳機(jī)指，全名是屈指肌腱狹窄性腱鞘炎，是由于肌腱勞損導(dǎo)致肌腱、腱鞘過(guò)度摩擦而引起的無(wú)菌性炎癥；本病好發(fā)于50至60歲的中老年女性，男女比例約1:7。本病初期，患指常有疼痛、僵硬等不適感，活動(dòng)后減輕。隨著病情加重，腫大的肌腱在狹窄的腱鞘中通過(guò)時(shí)產(chǎn)生疼痛，嚴(yán)重時(shí)有絞索、卡頓甚至屈指不能，嚴(yán)重影響了患者的工作及生活。

　　如何形成的？

　　外力擠壓（腕管綜合征和長(zhǎng)期抓握硬質(zhì)物體等）、外傷、肌腱的超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)等，加重肌腱與腱鞘間摩擦，造成內(nèi)壁損傷。

　　肌束病變。當(dāng)屈指肌腱在長(zhǎng)期手工勞作、外傷和寒冷等因素刺激下，出現(xiàn)急性損傷及慢性炎癥，導(dǎo)致肌束攣縮，肌張力增大，使肌腱背面和腱鞘緊密結(jié)合，摩擦力增大，尤其是掌指關(guān)節(jié)腱膜弓處受力最大，損傷尤為明顯，使腱鞘內(nèi)壁損傷，形成炎癥。

　　屈指肌腱由正中神經(jīng)支配，如果正中神經(jīng)在走行中長(zhǎng)期受軟組織持續(xù)刺激，引起其支配肌群的長(zhǎng)期慢性攣縮，肌束張力持續(xù)增大，導(dǎo)致腱鞘炎發(fā)生。

　　如何治療?

　　首先，為自己的癥狀分級(jí):

　　0級(jí)：輕度壓痛，屈伸活動(dòng)正常；

　　Ⅰ級(jí)：沒(méi)有彈響，輕度壓痛，屈伸活動(dòng)輕度受限；

　?、蚣?jí)：彈響可主動(dòng)矯正，屈伸活動(dòng)受限；

　　Ⅲ級(jí)：彈響不能主動(dòng)矯正，被動(dòng)可矯正，屈伸活動(dòng)受限；

　?、艏?jí)：手指交鎖，不能做屈伸活動(dòng)。

　?、窦?jí)可采用局部中醫(yī)治療，如電針、熱敷、紅外線治療等；Ⅱ級(jí)—Ⅳ級(jí)可采用小針刀治療。

　　可視化針刀時(shí)代到來(lái)

　　超聲引導(dǎo)下的針刀治療能夠在“可視化”的條件下進(jìn)行，從而使醫(yī)生能夠發(fā)揮出精準(zhǔn)的操作，對(duì)患者的傷害也能夠降低到最小程度。相較于手術(shù)治療，超聲引導(dǎo)下的針刀治療不但具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，更具有“廉價(jià)”優(yōu)勢(shì)，可大大節(jié)省患者的醫(yī)療花銷(xiāo)。

　　手術(shù)治療VS超聲引導(dǎo)下針刀治療

　　手術(shù)治療

　　外科手術(shù)的目的就是將掌指關(guān)節(jié)處阻礙肌腱滑動(dòng)的A1滑車(chē)切開(kāi)，從而使肌腱順利滑動(dòng)。

　　超聲引導(dǎo)下針刀治療

　　超聲引導(dǎo)下針刀治療彈響指，術(shù)后僅留一個(gè)小小的針眼，在超聲的“監(jiān)視”下，針刀在肌腱的表面準(zhǔn)確推切增厚的A1滑車(chē)。

　　治療效果

　　一般情況下，僅需一次針刀治療和術(shù)后的功能鍛煉、保養(yǎng)，彈響指就可遠(yuǎn)離我們。

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