堅(jiān)持技術(shù)創(chuàng)新驅(qū)動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，以新技術(shù)為常規(guī)手術(shù)賦能，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服為更多腰椎間盤突出患者提供幫助。玉溪市中醫(yī)醫(yī)院脊柱外科于近日順利完成一臺顯微鏡輔助下椎間盤髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合手術(shù)。

　　患者67歲男性，無明顯誘因出現(xiàn)腰臀部疼痛伴雙下肢麻木半月余，左下肢癥狀較重，感左小腿外側(cè)、左足背麻木，右足底麻木，活動后加重，期間曾保守治療，癥狀緩解不理想，患者為求系統(tǒng)診治，遂來院就診。

　　脊柱外科團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了詳細(xì)的?？撇轶w及影像學(xué)輔助檢查，診斷為：L4-5節(jié)段腰椎間盤突出癥，伴腰椎椎管狹窄癥，收入住院治療。綜合評估患者病史、年齡、椎間盤退變程度、椎間隙高度等多方因素，為患者制定了“顯微鏡輔助下椎間盤髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合手術(shù)”的治療方案。

　　病例分享：

　　患者術(shù)前影像資料

　　患者男性，67歲，因“腰臀部疼痛伴雙下肢麻木半月余”入院。

　　診斷：L4-5節(jié)段腰椎間盤突出癥，伴腰椎椎管狹窄癥。

　　手術(shù)方案：顯微鏡輔助下椎間盤髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合手術(shù)。

　　脊柱外科團(tuán)隊(duì)正在為患者進(jìn)行纖維環(huán)縫合術(shù)

　　技術(shù)先鋒

　　顯微鏡輔助下椎間盤減壓聯(lián)合纖維環(huán)縫合技術(shù)的臨床應(yīng)用，相對于傳統(tǒng)開放手術(shù)，顯微鏡輔助使手術(shù)精準(zhǔn)化、創(chuàng)傷小；而纖維環(huán)縫合技術(shù)是通過對減壓后的椎間盤上纖維環(huán)破口的及時(shí)閉合修復(fù)手段，達(dá)到對椎間盤完整形態(tài)的修復(fù)目的，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，減少二次手術(shù)對患者帶來的創(chuàng)傷；同時(shí)該技術(shù)對促進(jìn)纖維環(huán)愈合、維持椎間盤原有生理功能具有積極作用。兩種技術(shù)的完美結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了為患者提供精準(zhǔn)+微創(chuàng)+修復(fù)的完整治療方案。

　　纖維環(huán)縫合技術(shù)特點(diǎn)：

　　即刻閉合纖維環(huán)的破口，顯著降低椎間盤內(nèi)殘留髓核受力后從纖維環(huán)破口處再突出的幾率。

　　降低椎間盤內(nèi)炎性介質(zhì)釋放對神經(jīng)根的刺激，減輕病人術(shù)后疼痛，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

　　減少術(shù)后瘢痕形成和神經(jīng)根粘連。

　　更多的保留了正常的髓核組織，保留了椎間盤功能，保住了患者的原裝結(jié)構(gòu)，符合微創(chuàng)手術(shù)的理念。

　　纖維環(huán)縫合技術(shù)臨床意義：

　　纖維環(huán)縫合術(shù)是對造成椎間盤突出癥狀的病因，即損壞的纖維環(huán)進(jìn)行修復(fù)。椎間盤突出的根本原因被治療，因此，可以認(rèn)為纖維環(huán)縫合技術(shù)是一項(xiàng)重在“治本”，最終實(shí)現(xiàn)“標(biāo)本兼治”的脊柱修復(fù)重建技術(shù)。

　　在椎間盤減壓基礎(chǔ)上開展纖維環(huán)縫合技術(shù)，可以培養(yǎng)術(shù)者養(yǎng)成良好的減壓習(xí)慣，在不擴(kuò)大纖維環(huán)原有缺損的同時(shí)避免過度摘除正常髓核組織，閉合纖維環(huán)破口，保留椎間盤結(jié)構(gòu)完整的同時(shí)有利于椎間盤功能的恢復(fù)，重建神經(jīng)組織自然環(huán)境。

　　隨著PRP、干細(xì)胞和分子生物等再生治療技術(shù)的實(shí)驗(yàn)研究，纖維環(huán)縫合技術(shù)實(shí)現(xiàn)的椎間盤物理形態(tài)修復(fù)已成為椎間盤再生治療的前提和基礎(chǔ)。